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국제 TMJ- CRANIAL 연구회구

 

LYMPHATHATHIC SYSTEM OF HEAD & NECK
  1. 임파 계(Lymphatic system)
    
   그림 9-1 Lymph node 의 구조 from p.677 from
                principles of Anatomy &physiology 8th
                edition
  임파계는 임파 관 (lymphatic vessels)과 중간 중간에
  존재하는 임파 절(lymph node)로 구성되며 임파 절에는
  수출 임파 관 (efferent vessels)과 수입 임파 관(afferent
  vessels)이 연결되어 있다. 질병, 손상, 흡입, 음식물
  섭취등에 의하여 체내에 들어온 감염성 생물 또는
  이 물질이 임파 모세관을 통하여 임파 계 내로
  들어오면 임파 절에 있는 세 망 내피 세포
  (reticuloendotheial cells)에 의해 살균 또는 포식되고
  암은 임파계를 통하여 전이되므로 임파 계는 중요한
  구조물이다.
 2. 임파의 경로
    두 가지 경로로 나뉘어져 혈류에 합쳐지며 즉
     좌측의 머리와 목, 흉곽의 좌측, 복부, 측 상지
     및 양측  하지 등의 임파는 모두 합쳐져 결국
     큰 임파관인 흉관(thoracic duct)에 의해
     거두어지며 우측 및 우측 상지의 임파는 우
     임파 관에 의해 거두어 진다.
 3. 임파절의 위치
     
    그림9-2 Lymph node 의 위치 from p.747 from
      human ANATOMY &PHYSIOLOGY 4TH EDITION
      a) 이하 선 임파 절 (parotid lymph node) - 이하선의
          위와 속에 위치하는 4-5개의 임파 절
     b) 인두 후 임파 절 (retropharyngeal lymph nodes) -
         경근 막 추전엽과 인두피부의T사이 약 5개가 있다.
    c) 악 하 임파 절 (submandibular lymph nodes) - 하악골과
        악하 선의 사이에 있다.
   d) 이하 임파 절 (submental lymph nodes) - 턱밑에 2-3개 있다.
   e) 설 임파 절 (lingual nodes) - 설 후부 ⅓의 측방에 위치하는
       2-4개의 임파 절
   f) 협 임파 절 (buccal nodes) -협근 위에 3-6개 얹혀 있다.
   g) 심안 면 임파 절 (deep facial lymph nodes) - 안면 깊숙이
       위치하고 4-5개있다.
  h) 심경 임파 절 (deep cervical lymph nodes) - 내경 정맥을
      따라 위치하는 15-30개의 임파 절
  i) 천 경 임파 절 (superficial cervical nodes) - 천 경 정맥
     (anterior jugular v.) 을 따라 위치하는 5-8 개의 임파 절
  j) 이계 후 임파 절 (posterior aunicular lymph nodes) -
     유양 돌기의 위에 위치한 2-3개의 임파 절
 k) 경임 파본간 - 내경 정맥을 따라 내려가 내경 정맥과
     쇄골 하 정맥이 이루는 정맥 각에 유입한다.
 l) 우임 파 관(right lymphatic duct) - 짧은 간이며 우경
    임파본 간, 쇄골 하 임파 본간, 기관지 종격 임파간의
    집합에 의하여 이루어진다.
 m) 흉관(thoracic duct)- 제 2 요 추 (lumbar vertebra) 앞에
     있는 유미조(cistema chyli) 에서 시작하여 흉대 동맥
     (thoracic aorta) 의 후방을 윗쪽으로 뻗어 좌 쇄골
     하 정맥과 내경정맥이 이루는 정맥각(venousangle)에
    유입한다.
 4.  수입 관과 수출 관의 비교  

임파 절
    (lymph nodes)

 수입 관 (afferent vessels)

  수출  (efferent vessels) 

     이하선 임파 절
     (Parotid lymph node
      lymph nodes)

  이하 선, 비 부, 안 검,
  외이, 외이도, 전두 및
  측방

상심 경 임파 절 (上
   深頸淋巴節superior deep
   cervical lymph     nodes)
   nodes

     인 두 후 임파 절
  (retropharyngeal lymph
   nodes)

  연구개, 비강의 후 ⅔,
  부 비강, 인두, 이관 및
  고실

   상심 경 임파 절

악 하 임파 절
   (submandibular lymph
    nodes)

  1.   하 악 견치, 소 구치,
 대구치 그리고 상 악
 치 및 치 간

  2. 상순 및 하순의 외측

  3. 혀의 외측 연

  4. 비강의 전부

  5. 악 하 선 및 설 하 선

   상심 경 임파 절

이 하 임파 절

(submental lymph nodes)

 1. 하 악 절치 및 치은
 2. 하순의 중앙부
 3. 혀의 전반부
 4. 구강 처

  상심 경 임파 절

설 임파 절
     (lingual lymph nodes)

혀의 심부 및 천부

악 하 임파 절

 협 임파 절
    (buccal lymph nodes)

         안 면

       악 하 임파 절

심안 면 임파 절
       (deep facial
        lymph nodes)

    1.  안 와
     2.  비 강
    3. 측 두 와, 측 두 하와
        및 익 구 개와
    4. 구개
    5. 인두의 비부
    6. 구개편도

        상심 경 임파 절

 상심경 임파 절(superior
deep cervical lymph
nodes)

 안면 및 구강의 임파 절의  수출 관

      하심 경 임파 절

하심 경 임파 절
 (inferior deep cervical
 lymph nodes)

 상심 경 임파 절의  수출 관

경임 파 본간 (jugular
       trunk)

 천경 임파 절(superficia
cervical lymph nodes)

1. 경(頸)의 천부
       2. 이하 선

 심경 임파 절

5.  Homeosatic Interrelationship between the lymphatic
 system/immunity and Other Body functions
   6.1 Integumentary system
  - Lymphatic vessels pick up leaked plasma fluid and proteins
     from the dermis; lymphocytes in lymph enhance the skin’s
     protective role by defending against specific pathogens
     via the immune response
      
     그림 9-3 LYMPHOCYTE from p.748 from principles of
     Anatomy & physiology 8th edition
  1 The skin's keratinized epithelium provides a mechanical
     barrier to pathogens;
     Langerhans - cells and dermal macrophages act as
                         antigen presenters in the immune
                         response; acid pH of skin secretions
                         inhibits growth of bacteria on the skin
  3.1 Skeletal System
  3.1.1 Lymphatic vessels pick up leaked plasma
           fluid and proteins from the periostea;
           immune cells protect bones from pathogens
           The bones house hematopoietic tissue
           (red marrow) which produces the lymphocytes
           (and macrophages) that populate the lymphoid
            organs and provide body immunity
   3.2 Muscular System
   3.2.1 Lymphatic vessels pick up leaked fluids and
           proteins from skeletal muscle; Immune cells
           protect muscles from pathogens
   3.2.2 The skeletal muscle pump aids the flow
            of lymph; heat produced during muscle
            activity initiates feverlike effects; muscles
            protect superficial lymph nodes
   3.3 Nervous System
   3.3.1 Lymphatic vessels pick up leaked
            plasma fluid and proteins in the
            peripheral nervous system structures;
            immune cells
            protect PNS structures from specific pathogens
    3.3.2 The nervous system innervates larger lymphatics;
             opiate neuropeptides influence immune functions;
             the brain helps regulate immune response; emotions
             affect T cell activity
    3.4 Endocrine System
    3.4.1 Lymphatic vessels pick up leaked fluids and
            proteins; lymph distributes hormones; immune
            cells protect endocrine organs
            - The thymus produces hormones that promote
               that promote development of lymphatic
               organs and ?program? T lymphocytes; hormones
               released during stress depress immune activity
      3.5 Cardiovascular System
      3.5.1 Lymphatic vessels pick up leaked plasma and
              proteins; spleen destroys aged RBCs, stores
              iron and platelets, and removes
              debris from blood; immune cells protect
              cardiovascular organs from specific pathogens
        3.5.2 Blood is the source of lymph; lymphatics
                develop from veins; blood provides the route
                for circulation of immune elements
          3.6 Respiratory System
                - Lymphatic vessels pick up leaked fluids
                   and proteins from respiratory organs;
                   immune cells protect respiratory organs
                   from specific pathogens; the tonsils
                   and plasma cells in the respiratory
                   mucosa (which secrete IgA) prevent
                   pathogen invasion
           3.6.1 The lungs provide oxygen needed
                    by lymphoid/immune cells and eliminate
                    carbon dioxide; the pharynx houses the
                    tonsils; the respiratory pump aids lymph
                    flow.
           3.7 Digestive System
           3.7.1 Lymphatic vessels pick up leaked fluids
                   and proteins from digestive organs; lymph
                   transports some products of fat digestion
                   to the blood; lymphoid nodules in the
                   wall of the intestine prevent invasion of
                   pathogens.
          3.7.2  The digestive system digests and absorbs
                    nutrients needed by cells of lymphatic
                    organs; gastric acidity inhibits pathogens
                    entry into blood
                    i) Urinary System
                        - Lymphatic vessels pick up leaked fluid
                          and proteins from urinary organs;
                          immune cells protect urinary organs from
                          specific pathogens
                      - Urinary system eliminates wastes and
                         maintains homeostatic water/acid-base/
                         electrolyte balance of the blood for
                         lymphoid/immune cell functioning; urine
                         flushes some pathogens out of the body
          3.8  Reproductive System
                 - Lymphatic vessels pick up leaked fluid and
                    proteins from reproductive organs; immune
                    cells protect against pathogens
                    1 Reproductive organs - hormones may influence
                     immune functioning; acidity of vaginal secretions
                     is bacteriostatic
                                      -THE END- 

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